Аномалия петерса у ребенка. Почему возникают аномалии у детей? Врожденный вывих бедра

Врожденная патология тазобедренного сустава

ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Общими признаками патологии тазобедренного сустава являются диспластические изменения во всех элементах тазобедренного сустава: вертлужной впадине, головке бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой и заключаются в недоразвитии этих тканей. Поэтому недостаточно грамотным диагнозом является выражение «дисплазия тазобедренного сустава». Это не диагноз, а симптом нескольких заболеваний тазобедренного сустава, также как и выражение «головная боль» не может быть диагнозом, а является симптомом многих заболеваний.

Из врожденной патологии тазобедренного сустава различают четыре заболевания: рентгенологически незрелый тазобедренный сустав, врожденный предвывих, врожденный подвывих и врожденный вывих тазобедренного сустава. Все эти заболевания лечатся по-разному и в силу этого не следует их объединять одним названием «дисплазия тазобедренного сустава» потому, что не понятно какой метод лечения следует выбрать в каждом конкретном случае.

Причинами развития диспластических явлений в тазобедренных суставах являются самые различные факторы. Это и внутриутробный порок первичной закладки тазобедренного сустава и окружающих тканей, и задержка развития нормального тазобедренного сустава во время беременности, и колебания витаминного баланса у матери, и гормональные расстройства, и наследственность. Возникновению диспластических явлений способствует тазовое предлежание плода, большие размеры плода, длительные роды. Девочки в пять раз чаще страдают этой патологией, чем мальчики. В тех странах (Африка, Корея, Вьетнам), где детей не принято туго пеленать, патологии тазобедренных суставов значительно меньше.

При постановке диагноза принято обращать внимание на следующие анатомические структуры: величину ацетабулярного угла сустава, положение крыши вертлужной впадины, центрацию головки бедренной кости в суставе и ее положение относительно лимбуса (наружного края вертлужной впадины). У новорожденных детей большая часть анатомических образований сустава состоит из хрящевой ткани, которая достаточно быстро в процессе роста ребенка замещается на костную. Неправильно сформированная хрящевая ткань подвержена всевозможным деформациям в процессе лечения, а форму костной ткани уже не изменишь. По этой причине очень важно лечение начинать как можно раньше.

В здоровом тазобедренном суставе головка бедра находится в центре вертлужной впадины, последняя имеет строго округлую форму, ее крыша плотно облегает головку, капсула сустава не растянута, ацетабулярный угол не более 30 градусов (рис 1).

В рентгенологически незрелом тазобедренном суставе анатомические изменения отсутствуют, а процессы замещения хрящевой ткани костной запаздывают, что проявляется в виде незначительного увеличения ацетабулярного угла (рис 2).

При врожденном предвывихе бедра, за счет растянутой капсулы сустава происходит самопроизвольное вывихивание и вправление головки бедра. Это проявляется в виде симптома «щелчка» или «соскальзывания» при отведении бедер в стороны. Других изменений не наблюдается за исключением небольшого ограничения отведения бедер.

Врожденный подвывих бедра характеризуется увеличением ацетабулярного угла, крыша сустава не плотно облегает головку и имеет овальную форму, лимбус отклонен вверх, в головке имеются диспластические процессы, которые приводят к ее уплощению и замедлению образования центрального ядра окостенения, отмечается приподнятость верхней части метафиза бедра и отклонение его кнаружи (рис 3).

При врожденном вывихе бедра отмечается еще большее увеличение ацетабулярного угла, форма крыши сустава заметно деформируется, головка сустава находится выше лимбуса, сама головка значительно деформирована, ядро окостенения заметно запаздывает в формировании, верхняя часть метафиза бедра может достигать горизонтальной линии, соединяющей нижние края подвздошных костей – величина h (рис 4).

При осмотре ребенка следует обращать внимание на величину отведения в стороны согнутых в коленях ножек, наличие при этом движении ножек любых щелчков или рывков головки (симптом «соскальзывания»), асимметрию ягодичных складок и кажущуюся разницу в длине ног.

Ограничение отведения бедер возможно при спастическом параличе, мышечной контрактуре, наблюдаемой у новорожденных и в других суставах, а также при врожденной варусной деформации шейки бедра. Все эти заболевания должны быть исключены путем изучения состояния всех мышц и с помощью рентгенограммы тазобедренных суставов. Важно отметить, что физиологическая ригидность мышц новорожденного не бывает постоянной. В определенные моменты удается отвести бедра, чего не бывает при дисплазиях до вправления головки.

Очень важным, самым ранним, но непостоянным является симптом «щелчка», или симптом «соскальзывания». Сущность симптома заключается в том, что при отведении ножек происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой исследующего врача. При приведении ножек к средней линии происходит повторное вывихивание головки бедра, также сопровождающееся щелчком и вздрагиванием ножки. Для выявления этого симптома существует специальная методика исследования новорожденного, при которой врач, сгибая обе ножки в тазобедренном и коленном суставах, большие пальцы располагает на внутренних, а другие пальцы — на наружных поверхностях бедер. Медленно, избегая форсированных движений, врач отводит бедра равномерно в обе стороны.

Следует отметить, что симптом «соскальзывания» как правило исчезает к 5-7-му дню жизни ребенка, но у некоторых детей при наличии мышечной гипотонии может сохраниться в течение первых месяцев жизни.

Асимметрия ягодичных складок характерна для одностороннего вывиха бедра. Кроме того, у здоровых детей между бедрами и туловищем сзади имеются глубокие симметричные складки. Асимметрия этих складок или их отсутствие свидетельствует о наличии одно — или двустороннего вывиха.

Одним из симптомов дисплазий тазобедренного сустава может быть наружная ротация ноги на стороне вывиха. Она хорошо видна, когда ребенок спит — на этот симптом обращают внимание сами матери. Видимое на глаз укорочение нижней конечности, характерное для высоких вывихов, может наблюдаться не только при явном одностороннем вывихе, а и при различных дисплазиях, даже двусторонних, но с разным расположением бедер по высоте. Определить длину и укорочение ног у грудных детей сантиметровой лентой трудно. О разнице в длине ног судят по различному расположению уровней коленных суставов, согнутых и приближенных к животу.

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться вместе либо может иметь место лишь часть симптомов; в последнем случае лучше заподозрить врожденную патологию тазобедренного сустава и предпринять рентгенографию. Заподозренный, но не подтвердившийся вывих бедра укажет лишь на внимательность врача и вреда ребенку не принесет. Просмотренное же заболевание может сделать ребенка тяжелым инвалидом на всю жизнь.

Важнейшим условием излечения патологии тазобедренных суставов является максимально раннее ее выявление. Исход болезни в геометрической прогрессии ухудшается с каждой неделей, если лечение не проводится. По этой причине ортопедическому осмотру должны подвергаться дети с первых дней жизни – еще в родильных домах. Выявление врожденного вывиха тазобедренного сустава после седьмого дня жизни ребенка уже чревато осложнениями. А осложнения тяжелые – пожизненная инвалидность. И бывает очень обидно когда первый раз на прием к детскому ортопеду ребенка с вывихом бедра приносят в 3-4 месяца. Он может остаться инвалидом вместо того, чтобы вырасти совершенно здоровым человеком. Или когда детский ортопед в первые дни жизни ребенка выявив «дисплазию тазобедренного сустава» советует родителям поделать массаж, ЛФК и «наблюдает» за состоянием ребенка еще 1-2 месяца чтобы окончательно выставить диагноз. Теряется драгоценное время, утяжеляется патология сустава и полное излечение становится уже невозможным.

Второй раз детский ортопед должен посмотреть ребенка в 3 месяца, третий раз – в 6 месяцев, четвертый раз – в 1 год.

Если при осмотре ребенка выявлены какие-нибудь отклонения от нормы – следует сделать рентгеновский снимок тазобедренных суставов в прямой проекции (рис 5). Некоторые ортопеды назначают вместо рентгеновского снимка ультразвуковой обследование суставов. Но как было сказано выше, для постановки точного диагноза надо проверить геометрические соотношения в суставе. УЗИ не дает возможности определить величину ацетабулярного угла и точно замерить величину h. Поэтому применение этого метода для диагностики врожденной патологии тазобедренных суставов не эффективно и может привести к неправильной трактовке результата.

Консервативное лечение врожденных заболеваний тазобедренных суставов желательно начать в родильном доме. Пеленать туго не следует: ножки должны лежать в одеяле свободно, ручки могут быть плотно завернуты в одеяло. Желательно, чтобы первые дни, до получения отводящей шины, ребенок лежал на спине с разведенными ногами. Для этого между ними прокладывают пеленку, а под ней — между согнутыми и отведенными коленными суставами кладут небольшую подушечку из детской клеенки. После рентгенологического исследования решается вопрос о методе лечения. Если имеется только врожденный предвывих, то на прямом снимке тазобедренных суставов проксимальный конец бедра находится несколько латеральное нормы, а на снимке с отведением ног он приближается ко впадине.

Таким детям проводится лечение на шине Виленского с распрямленными, но отведенными ногами. При врожденном вывихе бедра, который носит тератологический характер, т. е. вывих уже сформирован до начала стояния ребенка, на прямом рентгеновском снимке проксимальный конец бедра находится также несколько латеральнее вертлужной впадины, но может быть либо на ее уровне, либо несколько выше. На снимке в отведении проксимальный конец бедра не входит во впадину, а входит выше нее. Таким детям уже с рождения безусловно надо применять шины, придающие согнутым в коленных суставах ногам положение отведения. В ортопедии принято определять положение сгибания ног под прямым углом в тазобедренное и коленном суставах и полного отведения бедер до плоскости кровати как положение Лоренц I. Несколько выпрямленное положение ног до тупого угла в указанных суставах носит название положения Лоренц II, а полностью выпрямленные, но несколько отведенные ноги — положение Лоренца III. Эти положения были предложены крупнейшим венским ортопедом Лоренцом в его классической методике лечения врожденного вывиха бедра в гипсовой повязке и различных упомянутых положениях.

Для лечения врожденного предвывиха в положении Лоренц III применяются специальные отводящие шины Виленского — разведение ног достигается металлической раздвижной распоркой, фиксирующейся кожаными манжетками в области нижней трети голеней (рис 6). Винт на трубке-распорке дает возможность дозировать отведение. Если нет шины, можно использовать для такой же цели вгипсованную в гипсовые манжетки палку-распорку или продетую во фланелевом чехле палочку с фиксирующими ее фланелевыми манжетками.

Шина Виленского, модифицированная автором в ЦИТО, приобрела более современный вид в связи с применением пластмассовой распорки и таких же манжеток, удобных в гигиеническом отношении в связи с легкой их санитарной обработкой. Эта шина совершеннее деревянной гипсовой распорки, так как позволяет изменять угол разведения ног, что особенно необходимо, когда шина применяется при долечивании или с целью профилактики рецидивов. Срок лечения наиболее легких дисплазий на распорке Виленского — 3 месяца.

Наряду с указанными шинами у детей до 3 месяцев могут применяться различные мягкие приспособления, создающие необходимую правильную укладку больного: лифчик Байера, стремена Павлика (рис 7), широко вошедшие в практику, подушка Фрейка и др.

Наконец, при отсутствии шин можно у новорожденных и грудных детей первых недель жизни применять так называемое широкое пеленание. Вместо тугого связывания вытянутых ног, что, например, традиционно делалось при фиксации младенцев к узкому ложу грузинской люльки-аквании, между согнутыми и отведенными ногами прокладывают многослойную жесткую накрахмаленную пеленку. Для правильного соприкосновения и развития элементов тазобедренного сустава в первые недели этого бывает достаточно.

При этапном лечении детей с врожденной патологией тазобедренного сустава почти в 50% случаев наблюдаются симптомы рахита: запоздалое прорезывание зубов, скошенность затылочных костей и др. У детей с признаками рахита процессы формирования вертлужной впадины происходят более замедленными темпами. Необходимо осуществлять энергичную противорахитическую терапию: циклы витаминотерапии (спиртовой раствор витамина D2), наряду с обогащением организма ребенка солями — перевод на овощной прикорм, назначение глюконата кальция, ультрафиолетовое облучение. Система мероприятий по профилактике рахита у детей должна входить как обязательная часть этапного лечения врожденных дисплазий тазобедренных суставов.

Если отведение бедер уже затруднено, следует применять этапное разведение ног. В 1920 г. предложил накладывать этапные гипсовые повязки (рис 8) для постепенного преодоления тонуса приводящих мышц с конечной фиксацией нижних конечностей в положении Лоренц I. Рентгенографически контролируется стояние головки сразу после наложения повязки, в средние сроки лечения и перед снятием повязки.

Любые методы фиксации ног должны применяться поэтапно и с осторожностью из-за возможных осложнений. Самым грозным осложнением является болевая контрактура (асептический некроз головки бедра). Проявляется она тем, что ребенок, после наложения фиксации на ноги, периодически начинает плакать, просыпается, фиксированная ножка в вынужденном положении, ребенок двигает ею хуже, может появиться отек бедра и паховой области. В этом случае следует снять все фиксирующие приспособления, начать лечить болевую контрактуру, а затем вновь все начать сызнова, но более щадяще. Никогда не следует сразу применять функциональную гипсовую повязку при вывихе бедра. На несколько дней надо вначале наложить шину Виленского, а когда отведение бедер будет достаточным – применить гипсовую повязку. Также и снимают гипсовую повязку не сразу, а через использование на некоторое время шины Виленского.

Вывихи тазобедренных суставов могут быть не только врожденными, но и вторичными. Это бывает при ДЦП, различных заболеваниях связанных со спастическими состояниями. Поэтому лечение у детского ортопеда следует проводить под контролем невропатолога.

Врожденные патологии тазобедренного сустава

Шаровидная головка бедренной кости на 2/3 плотно входит в вертлужную впадину тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Вывих (люксация) является наиболее частым дефектом тазобедренного сустава, который может быть врожденным или приобретенным. Как правило, вывих тазобедренного сустава — следствие дисплазии (вертлужная впадина уплощена, недостаточно развита). Часто встречаемый дефект — врожденная деформация шейки бедренной кости. Вследствие аномалий ограничивается подвижность бедра, при движении возникает резкая боль.

  • Неестественное положение конечности.
  • Асимметрия кожных складок на бедрах.
  • Ограничение подвижности.
  • Боль.

Причины возникновения патологии

Наиболее часто встречаемая врожденная патология тазобедренного сустава — дисплазия. У девочек она наблюдается в б раз чаще, чем у мальчиков. До сих пор неизвестно, почему нарушается нормальное формирование составных частей тазобедренного сустава. Предполагают, что на возникновение этого заболевания влияют генетические факторы, а также гормональные изменения в организме матери, роды в ягодичном и ножном предлежании плода. Это заболевание может возникнуть вследствие заболеваний хрящевой и соединительной ткани (артрогрипоза). Врожденный вывих тазобедренного сустава — смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины, чаще всего является следствием дисплазии.

Более редкая аномалия — поворот бедра кнаружи. Это врожденная деформация, но нередко она является следствием врожденной дисплазии тазобедренного сустава. При этом больная нога короче, ребенок ходит вперевалку, что нередко приводит к развитию артроза. Кроме того, поворот бедра кнаружи может быть приобретенным. Другая аномалия — поворот бедра внутрь. Эта деформация чаще является врожденной, однако причиной ее возникновения могут являться и другие дефекты бедренной кости. Довольно часто проявляется во время полового созревания. При отсутствии лечения возможно формирование псевдоартроза.

Что делать?

Вывих тазобедренного сустава необходимо вправить. Новорожденным и маленьким детям это сделать несложно. При отсутствии своевременной диагностики и лечения вывиха нередко требуется оперативное вмешательство. Иногда имплантируют искусственную вертлужную впадину. При диагнозе дисплазия или вывих бедра необходимо незамедлительно начинать лечение ребенка, используя отводящую шину, служащую для удержания конечностей в согнутом и отведенном положении. При этом головка бедренной кости давит на вертлужную впадину. При более выраженной дисплазии или при повороте бедра кнаружи или внутрь ребенка приходится оперировать. Кроме того, до окончания периода полового созревания нередко приходится выполнять еще несколько операций. Все эти методы эффективны при условии регулярного выполнения лечебной гимнастики.

Обычно врожденные аномалии тазобедренного сустава диагностируются у новорожденного или во время профилактических осмотров в течение первых трех лет жизни. При асимметрии кожных складок на задней поверхности бедер необходимо обратиться к врачу.

Врач осмотрит конечность ребенка, проверит подвижность бедра. О наличии врожденной дисплазии свидетельствует симптом соскальзывания или щелчка при сгибании конечности новорожденного. Другой способ диагностики — УЗИ. Рентгеновский снимок выполняют не ранее четвертого месяца. При дисплазии бедра нижним конечностям придают специальное положение: они должны быть широко раздвинуты. Для этого применяют специальные подушки. При дисплазии у 3-месячного ребенка и старше применяют специальные шины, гипсовые распорки, напрягающие мышцы сустава.

Для успешного лечения врожденного вывиха бедра у ребенка необходимо ежедневное выполнение упражнений лечебной гимнастики. Опытный специалист может обучить родителей правильному выполнению упражнений.

Врожденный вывих бедра

  • Асимметрия ягодиц
  • Гипертонус мышц спины
  • Искривление позвоночника
  • Лишняя складка на ягодице
  • Ограниченность движений больной ногой
  • С образное положение туловища
  • Сжатие одной руки в кулак
  • Сутулость
  • Укорочение одной ноги
  • Утиная походка
  • Х образная установка стопы
  • Ходьба на пальцах
  • Хромота
  • Хруст при сгибании ноги

Врождённый вывих бедра – представляет собой одну из самых распространённых аномалий развития. Недоразвитие или дисплазия тазобедренного сустава носит как односторонний, так и двусторонний характер. Причины развития патологии до конца не изучены, но клиницистам известен широкий спектр предрасполагающих факторов, который может выступать в качестве провокатора недуга, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая неадекватным протеканием беременности.

Патология имеет довольно специфическую клиническую картину, основу которой составляет укорочение конечностей или больной ноги, присутствие дополнительной складки на ягодице, невозможность развести ножки при ногах, согнутых в коленях, появление характерного щелчка, привычка малыша стоять и ходить на пальцах. У взрослых, при не диагностированном в детстве недуге отмечается хромота.

С установлением правильного диагноза зачастую не возникает проблем – основу диагностику составляют физикальный осмотр, а подтверждение наличия у малыша этого заболевания может быть достигнуто после изучения данных инструментальных обследований.

Лечение вывиха бедра в подавляющем большинстве случаев хирургическое, однако в некоторых ситуациях для устранения болезни достаточно консервативных методик терапии.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра дисплазии тазобедренного сустава выделен индивидуальный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 будет Q 65.0.

Несмотря на существование широкого спектра предрасполагающих факторов, причины врождённого вывиха бедра у детей остаются неизвестными. Тем не менее специалисты из области ортопедии и педиатрии в качестве провокаторов выделяют:

  • неправильное положение плода в утробе материи, а именно его тазовое предлежание;
  • тяжёлый токсикоз во время беременности;
  • вынашивание крупного плода;
  • молодую возрастную категорию матери – меньше 18 лет;
  • широкий спектр инфекционных недугов, перенесённых будущей матерью;
  • задержку внутриутробного развития малыша;
  • неблагоприятную экологическую ситуацию;
  • специфические условия труда;
  • влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации;
  • пристрастие к вредным привычкам – сюда также стоит отнести пассивное курение;
  • присутствие у представительницы женского пола гинекологических патологий, например, миома матки или развитие спаечного процесса. Подобные недуги негативно сказываются на внутриутробном движении ребёнка;
  • чрезмерно короткую пуповину;
  • появление младенца на свет раньше предварительного установленного срока;
  • обвитие плода пуповиной;
  • травмы новорождённого в процессе родовой деятельности или после родов.

Кроме этого, причиной вывихов бедра у грудничков может стать генетическая предрасположенность. Более того, врождённый вывих бедра наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает – чтобы родился ребёнок с подобным диагнозом, подобная патология должна быть диагностирована минимум у одного из родителей.

Классификация

На сегодняшний день известно несколько стадий тяжести протекания врождённого вывиха бедра, отчего недуг делится на:

  • дисплазию – изменёнными являются суставная впадина, головка и шейка бедра. Кроме этого, отмечается нормальное сохранение соотношения между суставными поверхностями;
  • предвывих – наблюдается свободная подвижность головки бедренной кости, которая беспрепятственно передвигается внутри сустава;
  • подвывих – основным отличием от предыдущей формы является то, что происходит нарушение соотношения суставных поверхностей;
  • врождённый вывих бедра – в таких ситуациях поверхности сустава разобщены, а головка кости лежит вне сустава.

Благодаря наличию подобных изменений представляется возможным поставить правильный диагноз у новорождённых на второй неделе после появления малыша на свет.

В зависимости от места локализации патология бывает:

  • односторонней – такой вариант протекания болезни выявляется в два раза чаще двухстороннего;
  • двусторонней – встречается реже, при этом в патологию вовлечена как левая, так и правая нога.

Симптоматика

При врождённом вывихе бедра наблюдается присутствие довольно ярко выраженных клинических признаков, на которые родители обращают внимание. Однако иногда диагностирования патологии в младенчестве не происходит, отчего у взрослых наблюдаются непоправимые последствия.

Таким образом, симптомы врождённого вывиха представлены:

  • высоким тонусом мышц спины;
  • визуальным укорочением поражённой конечности;
  • присутствием лишней складки на ягодице;
  • асимметрией ягодиц;
  • С-образным положением туловища новорождённых;
  • сжатием одной руки в кулачок, зачастую со стороны больной ножки;
  • появлением в процессе сгибания ноги характерного хруста;
  • Х-образной установкой стопы;
  • привычкой малыша стоять и ходить, опираясь лишь на пальцы;
  • ярко выраженным искривлением позвоночника в зоне поясницы – при этом наблюдается «утиная» походка;
  • сутулостью;
  • ограничением движений пострадавшей конечностью.

В тех ситуациях, когда патология не была вылечена в детском возрасте, у взрослых признаками врождённого вывиха бедра будет хромота, переваливание со стороны в сторону во время ходьбы и укорочение больной ноги.

Диагностика

По причине того, что заболевание имеет характерные клинические проявления, наличие врождённого вывиха бедра у новорождённых клиницист может заподозрить на этапе первичного диагностирования, который состоит из таких манипуляций:

  • изучение истории болезни близких родственников маленького пациента – такая необходимость обуславливается тем, что патология имеет аутосомно-доминантное наследование;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда относится информация о протекании беременности и родовой деятельности;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • детальный опрос родителей пациента – для установления первого времени появления симптомов, что может указать на степень тяжести течения болезни.

При врождённом вывихе показано прохождение таких инструментальных процедур:

  • рентгенография нижних конечностей;
  • УЗИ и МРТ поражённого сустава – показано младенцам с 3-х месячного возраста, а при необходимости и взрослым;
  • ультрасонографии – покажет присутствие подобного отклонения у малышей, которым исполнилось 2 недели.

Лабораторные методы диагностики не имеют ценности при подтверждении дисплазии или недоразвитости тазобедренного сустава.

Зачастую для того чтобы устранить заболевание необходимо хирургическое вмешательство, однако иногда достаточно осуществления консервативных методов терапии.

Неоперабельный способ терапии может быть проведён только при ранней диагностике, а именно в тех ситуациях, когда пациенту исполнилось 4 месяца. При этом лечить болезнь представляется возможным при помощи:

  • использования индивидуальной шины, которая даёт возможность удерживать ножки малыша отведёнными и согнутыми одновременно в тазобедренном и коленном суставе;
  • выполнение упражнений лечебной гимнастики или ЛФК;
  • осуществление физиотерапии.

Что касается хирургического лечения врождённого вывиха бедра, то лучше всего, если оно будет проведено до того, как ребёнку исполнится 5 лет. Клиницисты утверждают, что чем старше пациент, тем менее эффективной будет операция, следовательно, избавиться от патологии у взрослых крайне сложно.

Известно два наиболее эффективных метода операбельной терапии:

  • внутрисуставные операции – показаны только детям. В таких ситуациях вмешательство направлено на углубление вертлужной впадины;
  • внесуставные операции – проводятся подросткам и взрослым пациентам, при этом проводится создание крыши вертлужной впадины.

При неэффективности вышеуказанных методик лечения, единственным способом терапии выступает эндопротезирование тазобедренного сустава.

В любом случае после операции пациентам необходима физиотерапия и ЛФК.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения подобной болезни в грудном возрасте повышает вероятность приобретения ребёнком последствий.

В качестве наиболее частого осложнения выступает диспластический коксартроз – это тяжёлое заболевание, приводящее к инвалидизации больного, сопровождающееся:

  • интенсивным болевым синдромом;
  • неправильной походкой;
  • нарушением двигательной функции сустава.

Лечение такого недуга только хирургическое, а пациентам зачастую требуется сестринский уход.

Профилактика и прогноз

Чтобы у новорождённых и у взрослых не возникло проблем с формированием врождённого вывиха бедра, необходимо следовать таким правилам:

  • в случаях с генетической предрасположенностью каждые 3 месяца с момента появления малыша на свет проходить УЗИ тазобедренных суставов на обеих ногах;
  • обследоваться у детского ортопеда каждые 3 месяца после рождения;
  • полное исключение вертикальной нагрузки на ножки малыша без одобрения клинициста;
  • контролировать адекватное протекание беременности и своевременно посещать акушера-гинеколога;
  • осуществление ЛФК с первых дней жизни младенца.

Благоприятный прогноз подобного заболевания возможен лишь при раннем диагностировании и своевременно начатом лечении. Присутствие невылеченной болезни у взрослых и развитие последствий грозит инвалидностью.

Источники:

http://pandia.ru/text/78/294/28255.php
http://doktorland.ru/kosti-65.html
http://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector