Введение прикорма при искусственном вскармливании. Доктор комаровский об искусственном вскармливании ребенка

Доктор Комаровский об искусственном вскармливании ребенка

Самым лучшим питанием для новорожденного является грудное молоко мамы. И никакие нанотехнологии и последние передовые разработки современной науки не в состоянии сделать смесь максимально приближенной к составу естественного молока, которое может дать крохе только мама.

Однако грудное вскармливание возможно не всегда. К большому сожалению, бывают причины, которые препятствуют нормальному кормлению малыша грудью. Это может быть и серьезная болезнь мамы, которая требует лечения сильными антибиотиками, противоопухолевыми препаратами, и банальная нехватка материнского молока или полное его отсутствие. Когда перспектива искусственного вскармливания становится реальностью, у родителей возникает много вопросов, на которые с удовольствием отвечает авторитетный доктор и любимец миллионов мам Евгений Олегович Комаровский.

Подробнее об искусственом вскармливании расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Комаровский о детях – «искусственниках»

Заменить материнское молоко невозможно никакой, даже самой дорогой «премиум» смесью. Его ценность не только в витаминах и ферментах, но и в иммуноглобулинах. Мамино молоко дает ребенку ту самую иммунную защиту, благодаря которой кроха довольно надежно защищен от большинства вирусов в первые полгода своей жизни, пока не начнет активно формироваться собственный иммунитет.

Это вовсе не означает, что дети-искусственники совсем обделены маминым иммунитетом. У них все равно есть врожденный иммунитет, который сформировался еще во время беременности, и при правильном уходе, он тоже сможет защитить ребенка, не так эффективно, как при грудном вскармливании, но лучше что-то, чем ничего.

Евгений Комаровский отмечает, что искусственное вскармливание нужно проводить только с применением адаптированных молочных смесей. Их нельзя заменить ни коровьим, ни козьим молоком.

Еще лет 30 назад, говорит доктор, проблем у детей-искусственников было куда больше, потому что не было альтернативы. Сейчас выбирать в качестве питания для грудничка козье молоко, по словам доктора, – варварство и признак родительской безответственности.

Евгений Олегович советует не слушать бабушек, которые вспоминают, как прабабушка выкормила «семерых коровьим молоком» и называют смесь «химией» и «отравой». До года доктор вообще не рекомендует давать детям молоко, до трех – делать это с осторожностью. Причина в том, что количество кальция и фосфора в коровьем молоке настолько велико, что детские почки не в состоянии выводить такие соединения. Это чревато серьезными заболеваниями, аллергией на коровий белок и проблемами с костной системой.

Если ребенок питается смесями, маме нужно более внимательно относиться к количеству и качеству съедаемого крохой. Бутылочки и соски должны быть чистыми, а смесь следует разводить строго в тех пропорциях, которые указаны на упаковке.

Прикорм и ИВ

Если малыш хорошо прибавляет в весе, а искусственники обычно даже очень хорошо прибавляют, то никакого прикорма до шести месяцев не надо, считает Комаровский. С полугода нужно вводить дополнительное питание, согласно графику прикорма. Педиатры в подавляющей массе советуют мамам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков и пюре, но Евгений Комаровский рекомендует начать с кефиров и каш, а фрукты, даже в состоянии пюре, оставить до лучших времен, когда у ребенка прорежется первый зубик.

Именно его появление Евгений Олегович называет верным признаком того, что маленький организм готов к твердой пище, коей в природе и являются все фрукты и овощи.

О том, как делать первый прикорм и чем кормить ребенка, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Частая проблема — чрезмерный набор веса при кормлении смесями. При грудном вскармливании малышу пища дается труднее, он быстрее чувствует сытость и не переедает. А из бутылочки сосется веселее, а потому кроха почти всегда съедает 20-30 лишних граммов смеси. Если педиатр на очередном осмотре после взвешивания грустно вздыхает, глядя на пухлого карапуза, мама может уменьшить концентрацию смеси, добавляя чуть меньше сухого вещества в воду, чем это предусмотрено рецептурой и рекомендовано производителями.

Бытует мнение, что дети, которые кушают смеси, чаще страдают дерматитами и аллергией. Зерно логики здесь есть, но утверждать, что это закономерность, нельзя. Если у ребенка проявилась неадекватная реакция на ту или иную смесь, можно заменить саму смесь. Но делать это слишком часто и без ведома педиатра Комаровский не рекомендует.

Кормите ребенка из соски с маленькой дырочкой, чтобы ему приходилось прилагать усилия для насыщения, тогда уменьшаются шансы, что карапуз будет переедать, страдать лишним весом и другими неприятными последствиями чрезмерного питания.

Выбирайте только смеси, на которых стоит отметка «Адаптированная», если же малыш склонен к аллергии, кормить его желательно гипоаллергенной смесью. Конечно, она стоит дороже, но лучше переплатить за питание, чем потом тратить в разы большие суммы на лечение.

Если семья имеет возможность воспользоваться услугами кормилицы, то нет никаких оснований отказываться от такой возможности, считает Комаровский. Главное, убедиться в чистоплотности женщины-кормилицы, знать, какие продукты она употребляет в пищу, не курит ли и не употребляет ли какие-то медикаменты. При этом доктор четко разграничивает понятия «донорское молоко» и «кормилица».

Донорское молоко довольно сложно транспортировать, чтобы сохранить все его полезные свойства. А если его хранили в холодильнике, пастеризовали, кипятили или подвергали какой-либо еще обработке, ничего полезного в нем точно не осталось, и смысла давать его нет, говорит Евгений Комаровский.

Когда прекращать кормить смесями, решают, в конечном итоге, родители. Однако позиция Комаровского тут сходна с его позицией по вопросам прекращения естественного вскармливания. После года ребенок в принципе не нуждается в смесях или грудном молоке. Его рацион должен быть расширенным и включать в себя мясо, овощи, фрукты, зерновые, а смеси уже не могут удовлетворить все потребности подросшего организма.

Необязательно стерилизовать посуду, из которой ест малыш. Комаровский считает, что это верный путь к увеличению рисков сделать кроху аллергиком. Доктор считает достаточным тщательное мытье сосок и бутылочек.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, обычно не стоит дополнительно давать витамин Д для профилактики рахита, так как он в достаточном количестве есть в составе всех молочных смесей для малышей. А передозировка витамином Д куда страшнее его нехватки.

Искусственники нуждаются в большем объеме обычной питьевой воды, чем груднички. А потому родителям не стоит забывать поить крох из бутылочки в перерывах между кормлениями.

Для искусственного вскармливания предпочтительно кормление по часам. Оптимальный промежуток времени, в течение которого младенец не голоден, по мнению Комаровского, 3-3,5 часа. Будить для очередного кормления не надо. Это может привести к перекармливанию.

Советы о введении прикорма при искусственном вскармливании от Комаровского

Примерно в возрасте 4-6 месяцев карапуз может вам всячески намекать на то, что он уже вполне созрел для нового рациона, например, с интересом наблюдать за тем, как вы кушаете и активно пытаться к вам присоединиться. Тогда хотим вас поздравить: момент первого прикорма совсем близко.

Осталось лишь узнать, как сделать этот важный процесс легким и интересным. Миллионы мам доверяют в этом вопросе педиатру Евгению Комаровскому, и не ошибаются. Сегодня мы поговорим о прикорме при искусственном вскармливании по Комаровскому.

Какой бы качественной и полноценной ни была искусственная смесь, в жизни малыша всегда наступает момент, когда это угощение «вытесняют» различные виды взрослой пищи. Как осуществить это переход при искусственном вскармливании? Сразу хотим обратить внимание на то, что вся предложенная информация — это лишь рекомендации доктора Комаровского, а не руководство к действию.

Конечно, на опыте многих мам и их детей проверено, что прикорм по его схеме проходит «на ура» и без лишних хлопот. Однако всегда стоит учитывать мнение вашего педиатра, и не факт, что его схема будет совпадать с советами Евгения Олеговича. Поэтому сложились два лагеря противоположно настроенных мам: у одних рекомендации Комаровского вызывают недоумение и недоверие, а другие решают придерживаться только им. Мы педиатру доверяем, поэтому расскажем о прикорме деток на искусственном вскармливании по его методике.

Существенная разница между прикормом и докормом

Принципиальное различие между двумя этими понятиями важно знать для того, чтобы не ошибиться в том, какой этап начинается в жизни вашего малыша и, что совсем нежелательно, не запутать вашего врача. Некоторые мамочки не считают нужным разбираться в тонкостях терминологии, и, если спросить у них про разницу между докормом и прикормом, они лишь тактично укажут на приставку. Конечно, премудростями русского языка дело не ограничивается, и различия в этих двух понятиях скрываются в самой их сути.

Докорм актуален, когда ребенок нуждается в дополнительном питании кроме грудного молока. Чаще всего для этой роли применяют искусственную смесь или ранее сцеженное молоко. Все реже практикуется докорм молоком от домашних животных, ведь уже доказано, но это нежелательный вариант. Если имеет место быть грудное кормление в сочетании с докормом, то можно говорить о смешанном вскармливании.

А вот первый прикорм — это уже совершенно другое дело, ведь он означает знакомство малыша с первыми пищевыми продуктами, которые поначалу выступают как дополнение к привычному питанию. Прикорм неизбежен для всех деток, независимо от вида вскармливания.

Начало начал

Среди мамочек существует рейтинг самых популярных вопросов, которые будут актуальны всегда. И, безусловно, на первых позициях значится вечное «Когда начинать прикорм?». В заблуждение вводит тот факт, что различные источники указывают на разные возрастные нормы. Не стоит забывать и про бесконечные советы мам, бабушек и вообще всех родственников. А еще педиатр, телевизор, научная книга могут уверять вас в достоверности их информации, увы, тоже зачастую разной. Все источники разнятся в числах примерно на 1-2 месяца, и пока нет универсальной для всех деток рекомендации.

Хотя чаще всего можно встретить мнение об идеальном возрасте — 6 месяцев. На вопрос, когда вводить прикорм при искусственном вскармливании, доктор Комаровский также апеллирует к возрасту 6 месяцев. Причем, по его словам, эта норма универсальна для детишек на любом виде вскармливания.

Если вы терзаетесь в сомнениях, пришла ли пора для прикорма ребенка на искусственном вскармливании, можете отбросить все беспокойства, ведь ваш кроха сам даст вам понять, что готов к новым открытиям в своем однообразном меню по следующим признакам :

• с момента рождения малыш поправился в 2 раза;
• он самостоятельно сидит;
• новую пищу не выталкивает язычком;
• если ребенок сыт, он может отвернуть голову;
• он здоров, а с момента последней прививки прошло больше 3 дней;
• он может взять предмет 2 пальцами;
• и самое главное — сам проявляет любопытство к взрослой пище.

А мама готова? Тогда начинаем!

Главные правила прикорма искусственника от Комаровского

Начало прикорма — это дело крайней важности для любого малыша. Каждая мамочка подходит к нему с особой ответственностью, ведь за несколько месяцев жизни своего крохи она лично убеждается в том, что ребенок очень чутко на все реагирует, а значит любые перемены в его жизни должны быть тщательно продуманы. Как бы ни хотелось ускорить введение прикорма, сделать это не получится — процесс требует постепенности и знания всех правил. Если вы предпочли вводить прикорм при искусственном вскармливании по доктору Комаровскому, то вам полезно знать о главных рекомендациях доктора:

• Любой прикорм нужно начинать с минимального количества новой пищи. Половины чайной ложки точно будет достаточно.
• Начните процесс с предложения малышу нового продукта в отдельности, и только потом давайте его вместе с привычной смесью. Так, неторопливыми шагами, вы увеличите количество прикорма и вскоре полноценно замените им одно кормление смесью.
• Кормление незнакомой пищей при искусственном вскармливании должно состояться только при условии того, что ребенок бодр, здоров и настроен на перемены в своем меню. Накануне прививки или во время болезни от затеи введения прикорма стоит отказаться.
• Для каждого нового вида пищи незыблемо правило 5-7 дней. Это значит, что именно столько времени продукт должен быть в меню единственным вводимым в прикорм.
• Лучшее усвоение новой пищи гарантирует консистенция пюре. Так малыш не подавится, а его пищеварение отлично справится со взрослой едой.
• Если вы сомневаетесь, во сколько начинать прикорм, то вот ответ Комаровского и всех педиатров: оптимальным временем для введения нового продукта будет первая половина дня.
• Предлагайте своему крохе только свежеприготовленные блюда в отдельной посуде. Что касается температуры угощения, она должна примерно совпадать с температурой тела.

Однако у Евгения Олеговича есть и собственно разработанные принципы прикорма, которые он называет «заповеди». О них вы узнаете дальше.

У прикорма тоже есть заповеди

Данные правила будут актуальны для первого прикорма не только малышей на искусственном вскармливании, но и для деток, которые питаются грудным молоком.

• Первая заповедь доктора принуждает «Не торопись!» и ограничивает начало прикорма минимум в 5 месяцев. Идеальным возрастом, по мнению Комаровского, будет полгода.
• Вторая заповедь гласит, что не нужно следовать опыту бабушек, у которых дети в три месяца спокойно ели суп. Вы можете прислушиваться, доброжелательно кивать, дабы не обидеть любимую бабулю, но поступать по-своему.
• В третьей заповеди Комаровского говорится о том, что и вправду прикорм следует начинать с таких маленьких порций. Это специально для мам, которых хотят увлечься и предложить ребенку немного больше.
• Четвертая заповедь принуждает к отсутствию насилия во введении прикорма (в том числе, при искусственном вскармливании). Незнакомая пища должна вызывать интерес у крохи, и введение ее должно проходить с удовольствием. Если же ребенок категорически не принимает ту или иную пищу, и дело сопровождается капризами и истериками, то маме стоит немного подождать с прикормом.
• Наконец, пятая заповедь доктора Комаровского заключается в просьбе к мамам избавить первый прикорм от разнообразия. Каждый новый продукт заслуживает того, чтобы вводиться в детское меню в единственном экземпляре. В противном случае появляется риск аллергии, нарушение сна и стула.

Теперь понятно, по каким правилам должен происходить прикорм ребенка на искусственном вскармливании. Осталось самое главное: узнать, какими продуктами и в каком порядке следует расширять меню малыша по Комаровскому.

Таблица введения прикорма для искусственника

Наглядно понять, как должен происходить прикорм по месяцам для крохи на искусственном вскармливании, вам поможет таблица-схема, которую рекомендует доктор Комаровский:

Правила прикорма искусственникам (Мне очень понравилась статья)

Правила прикорма искусственникам

Наступает момент, когда искусственные смеси, заменяющие грудное молоко, уже не в состоянии обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами. Пора расширить рацион ребенка. К тому же знакомство с новой пищей способствует созреванию ферментативного аппарата желудочно-кишечного тракта малыша. К 4-6 месяцам ваш кроха весьма охотно открывает ротик при виде ложки с едой. С его стороны это является сигналом о том, что пришла пора вводить прикорм. Надеемся, и мама к этому готова? Тогда за дело!

ПРАВИЛА ПРИКОРМА:

1. Прикорм вводится только здоровым детям.
2. Не гонитесь за количеством. Первое знакомство с пюре или кашкой – половина чайной ложечки, лишь постепенно объем пищи доводят до рекомендуемого.
3. Каждое кормление начинайте с прикорма, а потом допоите малыша смесью. Проделывать это необходимо в одно и тоже время.
4. Первое и последнее кормление должны быть всегда свободны от прикормов.
5. Внимательно следите за отношением крохи к новому продукту. Постарайтесь не пропустить такие тревожные симптомы, как частый жидкий стул, покраснения на коже или появление сыпи. Если это произошло, отмените прикорм и начните все сначала спустя несколько дней. Если при повторном введении продукта симптомы непереносимости возобновятся, следует отказаться от данного вида продукта и заменить его на другой (яблочное пюре, к примеру, на грушевое).
6. Введение любой новой пищи начинайте с одного продукта. К примеру, пусть малыш попробует сначала сок из одного вида плодов, а затем переходите к смешанным (например, морковно-яблочному, яблочно-тыквенному). Те же правила относятся к фруктовым пюре, злакам, а также овощным пюре.

Отечественные диетологи рекомендуют в качестве первого прикорма фруктовый, а точнее, яблочный сок. Однако не стоит торопиться, предлагая новинку малышу, которому не исполнилось 3 месяцев. Из-за подобной поспешности и возникают порой аллергические реакции, нарушаются функции желудочно-кишечного тракта.

Если знакомство с яблочным соком прошло успешно, на очереди – грушевый, сливовый, персиковый, позднее – вишневый, черносмородиновый и др. Что касается соков из цитрусовых, малины, клубники или каких-либо экзотических фруктов, с ними нужно быть осторожнее из-за вероятности развития аллергических реакций, и вводить их не ранее 6 месяцев. Из овощных соков используют морковный и тыквенный. При склонности ребенка к запорам лучше отдать предпочтение абрикосовому и сливовому соку, при неустойчивом стуле – грушевому.

Малыш уже привык к сокам? Тогда через 2 недели после их введения дайте ему на пробу фруктовое пюре, используя уже знакомые плоды. Ассортимент и очередность в данном случае те же самые, что были при введении соков.

С 4,5-5,5 месяцев пора вводить более густую пищу. Начните с одного вида овощей: картофеля или кабачка. Затем постепенно расширяйте ассортимент за счет цветной капусты, моркови, белокочанной капусты, патиссона.

Томаты можно попробовать не раньше, чем в возрасте полугода, а зеленый горошек – в 7 месяцев.

Спустя 3-4 недели после того, как малыш познакомится с овощным пюре, в его рационе появятся каши. Если кроха отстает от средних показателей массы тела, то лучше не придерживаться предложенной очередности и первым ввести злаковое, а не овощное пюре. Что может быть вкуснее каши? Только каша! Но какую предпочесть? Сухие инстантные злаковые и злаково-молочные каши обогащены витаминами, железом и кальцием. Дополнительное поступление этих веществ в организм является профилактикой анемии и нарушения кальциевого обмена. Начать лучше с тех круп, которые не содержат глютен (клейковину пшеницы). Это гречиха, кукуруза или рис (особенно при неустойчивом стуле). Раннее введение каш из злаков, содержащих глютен (манной, пшенной, овсяной, ячменной), может вызвать у детей нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. У некоторых деток аллергическая реакция бывает и на молоко. В таком случае используйте готовые безмолочные каши.

С 5-6 месяцев порадуйте ребенка смесью рисовой и гречневой круп. Каши с цитрусовыми наполнителями или медом (при отсутствии аллергических реакций у ребенка) можно давать после шести месяцев, а с какао – с девяти.

Мясо является единственным продуктом, содержащим геминное железо. А это, как известно, самая лучшая защита от анемии. И все-таки раньше седьмого месяца малышу не следует давать мясо. Однако и слишком затягивать с введением мясного прикорма тоже нельзя. Зачастую ребенок, узнав вкус такого ценного продукта после года, попросту отказывается от него.

Первый мясной прикорм – это тщательно измельченное пюре из говядины, свинины, курицы или индейки. С 8 месяцев малыш уже пробует жевать и может проглатывать более плотную пищу. Значит, пришла пора угостить его мясным пюре. По консистенции их подразделяют на гомогенизированные, пюреобразные и крупноизмельченные. Начиная с гомогенизированного продукта, детей постепенно переводят на пюреобразный. Можно предложить малышу мясные консервы с добавлением круп и овощей, что повышает пищевую ценность продукта.

Особой пищевой ценностью обладает рыба. Она является источником витаминов РР, группы В, а также фосфора. Но в то же время за рыбой закрепилась слава высокоаллергенного продукта, поэтому предлагать его надо не раньше 8-9 месяцев. Рыба должна быть хорошо проварена. Ее готовность легко определить, проколов вилкой: должен появиться прозрачный и бесцветный сок. Можно использовать рыбные консервы для детского питания.

Этот полезный кисломолочный продукт вводят в рацион 7,5-8-месячного ребенка. Использовать кефир в питании детей более раннего возраста отечественные диетологи не советуют: это могло бы оказать дополнительную нагрузку на почки. Кефир конечно же самый популярный представитель кисломолочных продуктов. И как только малыш «дорастет» до него, можно определяться с выбором: предпочесть «Кефир детский» или «Кефир бифи».

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ БЛЮД ПРИКОРМА ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ МАЛЫШЕЙ

* В зависимости от объема адаптированной или последующей смеси, которую получает на данный момент ребенок.
** Для приготовления блюд прикорма (овощного пюре, каши и пр.).

Источники:

http://o-krohe.ru/komarovskij/iskusstvennoe-vskarmlivanie/
http://edakarapuza.ru/pitanie/prikorm/pri-iv-komarovskij.html
http://m.baby.ru/blogs/post/25341830-7946507/