Задержка физического развития у детей старшего возраста. Что такое зфр у ребенка. Причины и классификация нарушений роста у детей

Нарушения физического развития у детей

Прежде чем говорить об основных причинах нарушения развития организма у детей, важно разобраться с ключевыми понятиями, связанными с этой, к сожалению, часто встречающейся в наши дни проблемой. Под нарушением развития в медицине понимают любые отклонения от нормы, которые могут возникнуть как в младенчестве, так и в процессе взросления ребенка.

При нормальном развитии ребенка биологические и психические функции его организма на различных этапах взросления соответствуют предусмотренным специалистами нормативам. Ребенок растет без задержки в развитии, как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне. Это означает, что малыш вовремя начинает ходить, разговаривать, а также быстро учиться писать, читать, и овладевает всеми первостепенными навыками, необходимыми для дальнейшей самостоятельной жизни.

Существует достаточно причин нарушения развития организма. По результатам исследований мальчики более подвержены нарушениям физического развития, чем девочки. Однако при правильном подходе со временем ребенок начинает развиваться, как следует. Во избежание более серьезных последствий при подозрении на наличие нарушений физического развития у ребенка, родители должны немедленно обратиться к врачу.

Что нужно знать о нарушении физического развития у детей

Современные врачи-педиатры выделяют два основных вида нарушений развития у детей – всеобъемлющий, а также специфический. Если ребенок отстает в развитии по большинству основных медицинских показателей, то у него всеобъемлющее нарушение. Примером такого нарушения в развитии ребенка можно считать аутизм. При наличии отклонения от какого-то одного конкретного медицинского показателя — ребенок страдает специфическим нарушением.

Дислексия может служить примером специфического развития ребенка. При данном заболевании нарушается способность ребенка овладеть навыком чтения. При дислексии наблюдается общая способность детей к обучаемости. Однако ребенок учиться читать с большими сложностями. Примечательно то, что, как в случае с дилексией, так и с аутизмом, можно отметить одну и ту же причину нарушения развития организма у детей.

Нарушение в работе головного мозга может стать причиной и в нарушении физического развития. Правда не стоит сбрасывать со счетов и генетические заболевания, а также наследственность. Причинами возникновения нарушений в развитии организма у детей могут стать травмы, а также тяжелые заболевания.

Медики не зря уделяют такое пристальное внимание здоровью женщин во время беременности. Именно в период формирования плода может быть нанесен непоправимый вред здоровью будущего малыша. Так, гормональный фон матери влияет на нормальное развитие ребенка. Современная медицина помогает на ранних стадиях выявить нарушения физического развития у детей.

Специалисты выделяют еще одну вескую причину возникновения нарушений в развитии детского организма — экологическую среду, в которой рождается и живет ребенок. Помимо того, на нарушение физического развития у детей влияет качественный состав употребляемых ими продуктов. Чем богаче и разнообразнее рацион питания малыша, чем больше он употребляет в пищу богатые витаминами и полезными соединениями продукты, тем меньше вероятность столкнуться с проблемой нарушения физического развития. Отклонения в физическом развитии ребенка можно определить по массе тела и росту. Если ребенок чересчур быстро растет, он может болеть гигантизмом, низкие для своего возраста дети страдают нанизмом. Церебральный паралич относиться к тяжелым нарушениям физического развития детского организма.

Отклонение от нормальной массы тела ребенка на 10% в меньшую (гипотрофия) или большую (паратрофия) сторону, специалисты также причисляют к отклонениям в физическом развитии. Важным параметром оценки физического развития ребенка считается окружность головы. Особое внимание педиатры уделяют и развитию грудной клетки ребенка.

Нарушение моторного развития

Нередко специалисты называют излишнюю детскую неуклюжесть «моторной неловкостью». За этим названием скрывается достаточно серьезная проблема – нарушение моторного развития ребенка. Родители часто с нетерпением ждут того счастливого момента, когда их малыш сделает первые шаги. Дети начинают сидеть примерно в одном и том же возрасте, чего не скажешь о первых шагах.

Организм человека представляет собой уникальный механизм, в котором природой наперед предусмотрены многие детали. Ваш малыш не начнет ходить пока его тело не будет к этому готово. Именно в неготовности организма малыша освоить вертикальное положение в данном случае заключается основная проблема. Симптомами нарушения моторного развития можно считать как раз то, что ребенок поздно научился ходить. Если малыш при ходьбе часто падает и передвигается неуклюже, постоянно роняет игрушки, как будто не может удержать их в руках, скорее всего у него присутствует нарушение моторики.

Нарушение моторного развития может наблюдаться и у детей, которые не только ходят неуклюже, но и одеваются неловко и медленно. При нарушении моторики малыши могут неправильно пользоваться столовыми приборами, а также бояться подыматься или спускаться по лестнице. В подавляющем большинстве случаев дети с нарушениями моторного развития ведут себя беспокойно, постоянно ломают игрушки, а также злятся и даже бьют других.

К сожалению не все родители сразу же замечают нарушения в моторном или в общем физическом развитии ребенка, как впрочем, и отклонения психического характера. А в таких случаях нужно действовать незамедлительно и сразу же обращаться к специалистам. Без помощи профессионалов в одиночку вы не сможете помочь своему ребенку.

Однако это не значит, что родители должны самоустраниться и возложить всю ответственность на врачей. Только забота и поддержка родителей в совокупности с профессиональной медицинской помощью смогут помочь ребенку при нарушениях физического или моторного развития. Уделяйте больше внимание своему чаду, играйте в развивающие игры, разучивайте детские песенки, считалочки и стишки.

Прекрасно помогает обтирание жестким полотенцем после ванны, массаж, а также занятия спортом. Активные игры на свежем воздухе поднимут ребенку не только настроение, но и помогут справиться с серьезной проблемой играючи. Современные детские магазины предлагают широкий выбор игрушек, которые развивают не только ум, но и тело ребенка.

Домашние детские спортивные комплексы могут стать отличным профилактическим и лечебным средством в борьбе с нарушениями физического развития. Кроме того, спортом заниматься полезно, тем более нужно приучать ребенка к физическим нагрузкам с самого детства. Родителям стоит только очень сильно захотеть и приложить все усилия, чтобы подарить своему малышу счастливое и здоровое детство.

Лечение задержки физического развития

Цель лечения – нормализация темпов физического развития в детском возрасте.

При лечении различных форм задержки физического развития, для получения наибольшего эффекта необходимо соблюдение трех основных принципов:

1. максимальное приближение скорости роста к физиологическим показателям;

2. щажение эпифизарных зон роста;

3. применение индивидуального подхода с учетом соответствующей соматической патологии.

I. Лечение эндокриннозависимых вариантов задержки физического развития (дефицит ГР (СТГ) – гипопитуитаризм).

Заместительная терапия генно – инженерными препаратами ГР:

Применение ГР противопоказано при:

· закрытых зонах роста (в заместительных дозах);

· наличие активных злокачественных новообразований, при прогрессирующем росте интракраниальных опухолей;

· гиперчувствительность к любым составляющим препарата или растворителя. До начала назначения ГР интракраниальные опухоли должны быть инактивированы, а противоопухолевая терапия завершена. Отсутствие роста внутричерепной опухоли или ее рецидива должно быть документировано в течение 6 – 12 месяцев до начала лечения ГР (доброкачественная опухоль), или 24 месяцев ( злокачественная опухоль). Дети после операций по поводу опухолей мозга, получающие ГР, должны наблюдаться совместно с онкологом и нейрохирургом.

Схема введения ГР:

— кратность: 1 раз

— время: перед сном

— доза: суточная 0,07-0,1 МЕ/кг (2-3МЕ/м 2 )

Недельная 0,5-0,7 МЕ/кг (14-20 МЕ/м 2 )

— для введения используются мультидозные шприц – ручки.

Госпитализирующая терапия ГР продолжается до достижения конечного роста, или до закрытия эпифизарных зон роста.

Терапия ГР прекращается при:

· достижение скорости роста менее 2 см/год на фоне лечения ГР;

· достижения костного возраста 14-15 лет у девочек и 16-17 лет у мальчиков;

· достижение социально – приемлемого роста: девочки 155-160см, мальчики 165-170 см.

Дети и подростки с соматотропной недостаточностью, получающие лечение ГР, должны находиться под постоянным мониторингом детского эндокринолога. Кратность осмотра врача – 1 раз в 3 месяца (в начале терапии), затем – 1 раз в 6 месяцев.

Основными параметрами мониторинга являются:

· антропометрические данные (увеличение абсолютных показателей роста, динамика скорости роста);

· гормональный статус (контроль уровней свободного Т4, кортизола, ЛГ, ФСГ, половых стероидов и ИГФ – 1 в крови);

· консультация окулиста с осмотром глазного дна;

· определение костного возраста (1 раз в год).

При дополнительной терапии ГР возможно возникновение осложнений:

· образование АТ к ГР.;

· болезнь Крестцфельдта – Якоба (неизлечимое дегенеративное).

Клиническая картина болезни Крестцфельдта – Якоба:

· деменция с летальным исходом в течение 6 – 12 месяцев;

· нистагм и нарушение зрения.

Диагностика болезни Крестцфельдта – Якоба :

· на ЭЭГ высоковольтные всплески медленных волн.

При наличии гипопитуитаризма необходимо замещение соответствующих тропных функций гипофиза. Заместительная терапия включает постоянный прием L – тироксином при вторичном гипотиреозе (1 -2 мкг/кг реального веса для достижения эутиреоза). При вторичном гипокортицизме используют гидрокортизон (кортеф). При несахарном диабете – минирин. При гипогонадизме применяют заместительную терапию половыми гормонами и анаболическими стероидами ( при достижении костного возраста 12 лет у девочек и 14 лет у мальчиков):

· метиландростендион (1,5 мг/кг веса в сутки под язык);

· метандростенолон (0,15мг/кг веса в сутки);

· феноболил (в/м в 3 приема, т.е. 1 раз в 10 дней из расчета 1 мг/кг веса в месяц);

· гетаболил (1 мл в/м № 3 , затем 2 месяца перерыв).

Во время терапии половыми гормонами и анаболическими стероидами, каждые 6 месяцев контролируют костный возраст, если отставание уменьшилось, перерывы между курсами увеличивают; если костный возраст «догнал» паспортный, введение половых гормонов и анаболических стероидов прекращается.

II. Лечение эндокринно – независимой и конституциональной задержки физического возраста:

· общеукрепляющая терапия (полноценная физическая нагрузка; питание с увеличенным количеством белка, свежих овощей, фруктов; долгий сон);

· негормональные стимуляторы ГР:

— Глютаминовая кислота по 0,5 3 раза в день, 1 месяц пить, 1 месяц перерыв, 5 – 6 месяцев в год;

— Карнитин хлорид 20% по 1 ч.л. 3 раза в день – 1 месяц, затем перерыв 2 мес.;

— Калия оротат по 1 таб. 3 раза в день 1 месяц пить, 2 месяца перерыв.

· При задержке физического развития, до назначения андрогенов в пубертатном периоде используют препараты ХГТ (хорионический гонадотропин): профази – 1000Ед в/м 3 раза в неделю № 10, затем 2 – 3 мес. перерыв, в течении года 2 курса.

· При гипофункции щитовидной железы рекомендована заместительная гормональная терапия: эутирокс в дозе 25 мкг 1 раз в день под контролем уровня гормонов щитовидной железы.

· Препараты ГР не назначают (подавление эндогенной секреции ГР).

VI. Литература.

1. Дедов И. И., Тюльпаков А. Н., Петеркова В.А., Соматотропная недостаточность: — М.: Индекс Принт, 1998. – 312с.

2. Н. П. Шабалова, Диагостика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков: — М.: Мед – пресс – информ., 2003 – 544с.

1. С. А. Соболева, И. И. Соламатина, Е. П. Кулагина, Характеристика детей с различными клиническими формами низкорослости.// Российский педиатрический журнал, 2003г., №2, с.36 – 38.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Дайте определение понятия «задержки физического развития».

2. Укажите основные патогенетические механизмы развития данной патологии.

3. Классификация задержки роста у детей и подростков.

4. Клинические особенности эндокринно-зависимого варианта задержки физического развития.

5 . Клинические особенности задержки физического развития, обусловленной неэндокринными факторами ( врожденными и приобретенными).

6. Дайте клиническую характеристику конституциональной формы задержки физического развития.

7. Каковы методы диагностики различных форм задержки физического развития.

8. Укажите основные принципы лечения задержки физического развития.

9. Лечение различных форм задержки физического развития.

178.62.190.222 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Причины и симптомы задержки физического развития у детей

Когда врач ставит ребенку диагноз «задержка физического развития», многие родители совершенно не знают, что делать дальше. Малыш в 7 месяцев не сидит сам или слишком пассивен? В любом случае необходимо точно знать: что означает этот диагноз, как лечить малыша и сможет ли он вести нормальную жизнь?

У этих проблем могут быть разные корни: генетика, проблемы развития, неправильный уход в младенчестве. Бывает, что основную роль играет питание, лечение, наличие витаминов у детей. При правильном лечении отставание можно скорректировать. Малыш сможет вести абсолютно нормальную жизнь. Если же причина глубже, а лечение сложное — родителям необходимо вести себя правильно. Помните, малыш не виноват в том, что с ним происходит.

Этиология возникновения проблемы

В 35% случаев задержки уровня физического развития ребенка все происходит очень быстро. Например, до 3 месяцев малыш наблюдается у врача, все идет хорошо. Мама радуется, не волнуется, пока на следующем приеме ее не огорошат. Врач ставит неожиданный диагноз. Традиционно выделяются два типа причин таких нарушений:

Такое явление может происходить у детей разного возраста. Основная масса задержек обычно выявляется рано, в 2-3 года. Благодаря этому, можно помочь ребенку, вернуть к нормальной жизни. Чаще всего наблюдаются:

  • задержки роста;
  • отставание в развитии той или иной функции организма;
  • проблемы полового развития.

В случае тяжелых наследственных или генетических заболеваний ребенку необходимо сразу же оказать помощь. К сожалению, избежать некоторых генетических проблем невозможно.

Проблема внутриутробного развития

Первая — проблема внутриутробного развития. Повлиять на него могут многие факторы:

  • питание матери во время беременности;
  • употребление алкоголя или других наркотиков;
  • неконтролируемый прием лекарств;
  • наличие у матери наследственных болезней;
  • образ жизни матери и среда;
  • травмы во время беременности.

В любом случае очевидно, что кроха не виноват в своем недуге. Иногда ситуация легко поправима занятиями, приемом лекарств и витаминов, массажами. Одна из частых проблем — задержка роста. Адекватная терапия и питание смогут помочь ребенку. Тогда особенно опасно употребление матерью алкоголя во время беременности. Почти всегда это ведет к отставанию в росте, часто — довольно серьезному.

Перинатальные проблемы

Многие серьезные травмы, ведущие к задержке развития, происходят во время родов:

  • неправильное положение плода;
  • тяжелые, затяжные роды;
  • гипоксия;
  • фетальный дистресс.

Как следствие, возникает недостаток гормона роста, случаются сложные переломы конечностей. Сегодня проводится успешная гормональная терапия для детей, перенесших такие проблемы во время рождения.

Отставание полового созревания

К сожалению, основная причина задержки роста и полового созревания у детей пока еще не установлена. В какой-то момент времени происходят сильные изменения в половой системе, в выработке необходимых гормонов. Что-то дает этот сдвиг. Причин врачи называют много:

  • генетика;
  • сложные роды;
  • изменение питания;
  • недостаток витаминов;
  • сильные психологические травмы;
  • повышенный стресс.

Это частые проблемы, но иногда изменения происходят и без них. Задержка развития половой системы впервые проявляется в возрасте 4-5 лет. Хотя в этот момент обнаружить ее трудно. Половое созревание, вступление в пубертатный период всегда связано с гормоном роста, поэтому в это время все становится очевидно. Обычно, если есть проблемы физического характера, они влекут за собой сбой половой системы у детей.

Обычные темпы роста – 5-6 сантиметров в год для детей младшего возраста. Если прирост всего 3-4 сантиметра, то можно говорить об отставании в росте. Конечно, если оба родителя низкорослые, сами вступили в период пубертата позже, то для их детей такая ситуация станет нормальной. Это уже не задержка, а наследственная особенность. Хотя часто бывает и так, что у низких родителей дети выше на 5-10 сантиметров, чем «семейная норма».

Основные симптомы

Кроме простого отставания в росте, можно выделить и другие симптомы:

  • потеря подкожного жира;
  • облысение;
  • дерматиты;
  • потеря мышечной массы.

Многие проблемы идут от неправильного питания. Бывает банально недостаточно питательных веществ, кальция, витаминов для нормального физического развития, и организм «оперирует» тем, что у него есть. Часто корректировка питания может привести к быстрым результатам. Детям назначают дополнительные витаминные комплексы.

Иногда отставание проявляется как потеря массы тела или ее изначально недостаточное количество. Дело тут совсем не в питании. Оно может быть здоровым, разнообразным, полным, но проблема в другом: организм не может нормально усвоить питательные вещества. Врач назначает анализы:

  • забор крови;
  • анализ мочи;
  • наличие свинца в крови.

Если эти анализы не показали никаких существенных недостатков развития, то проводятся более серьезные:

  • потовая проба;
  • функциональные нагрузки;
  • исследование щитовидной железы.

Посредством таких исследований можно выявить, где именно корень проблемы, чем вызвана задержка. Не всегда можно поправить ситуацию, но чаще всего после адекватного лечения малыш приходит в норму.

Важно понимать, что не всякая задержка физического развития реально вредит жизни, здоровью и трудоспособности ребенка. Низкий рост, худоба, частичное облысение могут сочетаться с нормальной жизнью. Если девочка излишне худая, у нее в пубертатном периоде медленно развиваются грудные железы, а созревание произошло поздно, это еще не приговор. Совершенно не значит, что она не сможет стать мамой, родить здорового ребенка.

Кто ставит такой диагноз?

Первично родители обращаются к педиатру или детскому терапевту. Он назначает анализы. В зависимости от того, в чем именно проблема, детей направляют к специалистам:

  • андрологу;
  • детскому гинекологу-эндокринологу;
  • диетологу и т.д.

Причины разные, а значит, проблемы физического развития решают разные специалисты. Поставить такой диагноз при беглом осмотре нельзя.

Карликовость

Один из видов отставания физического развития. У подобных людей рост редко достигает 140 сантиметров. Виновниками могут быть или проблемы эндокринного характера (чаще всего то, что гипофиз вырабатывает недостаточно гормона роста), или некоторые генетические заболевания.

В зависимости от вида заболевания рост человека можно корректировать гормоном роста, но не во всех случаях это поможет.

Генетические нарушения – не единственная причина такого отклонения у детей. Структурные изменения мозга, гипоксия во время родов и другие проблемы во время беременности тоже могут стать причиной.

Всегда ли родителям стоит волноваться?

На самом деле, не всегда. Организм ребенка часто сам может скорректировать проблему. Многие мамы сильно переживают: 7-8 месяцев, а ваш кроха пассивен, еще не сидит сам… Обычно проходит всего 2-3 месяца, и он полностью вливается в нормальный график развития. Потом его абсолютно не отличить от детей, которые начали сидеть тогда, когда это положено. В любом случае при каждом подозрении обращайтесь к врачу, проходите контрольные проверки вовремя. Это поможет выявить возможные заболевания на ранних стадиях.

Источники:

http://www.neboleem.net/stati-o-detjah/6826-narushenija-fizicheskogo-razvitija-u-detej.php
http://studopedia.ru/11_46873_lechenie-zaderzhki-fizicheskogo-razvitiya.html
http://rebenkoved.ru/fizicheskoe-razvitie/osobennosti/prichiny-i-simptomy-zaderzhki-fizicheskogo-razvitiya-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×