У ребенка запор в течении месяца. Это несколько факторов. Симптомы запора у детей

Содержание

Запор у детей

Запор у детей – это затруднение процесса дефекации, отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника на протяжении суток и дольше, а для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, – дефекация реже 1-2 раз в день.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста. Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг.

Основными функциями кишечника являются переваривание пищи и всасывание, а также выделение нереализованных продуктов и токсичных для организма веществ. У детей до 6 месяцев в норме акт дефекации происходит 1–6 раз в сутки, от полугода до 2-х лет – 1–3 раза в день, старше 2-х лет – не реже 1 раза в сутки. Примерно 40% пациентов, которые в детстве имели склонность к запорам, страдают ими и во взрослом возрасте.

В большинстве случаев упорных запоров у детей отсутствует какая-либо органическая патология. У пациентов с тяжелой задержкой психомоторного развития запоры отмечаются примерно в 50% случаев.

Формы запоров у детей

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

В зависимости от этиологического фактора:

  • алиментарные;
  • функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
  • органические;
  • условно-рефлекторные;
  • интоксикационные;
  • эндокринные;
  • ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

Причины запоров у детей и факторы риска

К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна.

Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз, рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга, атрезии прямой кишки, долихосигмы, кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий.

У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах, свищах прямой кишки, парапроктитах, пеленочном дерматите). Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, рахита. Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом, лактазной недостаточностью.

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости.

К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитому, надпочечниковую недостаточность.

К факторам риска относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
  • злоупотребление клизмами;
  • пищевая аллергия;
  • мышечная гипотония;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит массы тела;
  • резкое изменение климатических условий;
  • неправильное приучение ребенка к горшку;
  • психологические проблемы;
  • длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

Стадии запоров у детей

В течении запора у детей выделяют следующие стадии:

  • компенсированная – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня;
  • субкомпенсированная – дефекация происходит 1 раз в 3–5 дней;
  • декомпенсированная – задержка дефекации может достигать 10 и более суток.

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм, ощущение давления в области анального отверстия.

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, бледность кожных покровов, анорексия, анемия, склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Диагностика

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии, колоноскопии.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Лечение запоров у детей

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез, импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе). При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи. В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

Читать еще:  Как определить пол ребенка до УЗИ: лучшие способы. Определение пола ребенка с помощью калькуляторов и медицины

При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Диета при запорах у детей

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

При запорах у детей в их рацион рекомендуется включать сметану, сливки, молоко, йогурт, кефир, творог, неострый сыр, яйца всмятку или паровые омлеты, соки, компоты из сухофруктов, ягоды, фрукты, свеклу, морковь, кабачки, пшеничные отруби, каши на молоке и воде. Из сладостей допустимы мед, мармелад, зефир, пастила. Из рациона исключаются репа, редька, редис, грибы, зеленый горошек, крепкие бульоны, крепкий чай, сдобная выпечка, кондитерские изделия промышленного производства. Ограничивают употребление макаронных изделий, манной крупы. Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать.

При развитии запоров у детей на фоне целиакии пациентам показана аглиадиновая диета. Из рациона исключают ржаную, ячменную, пшеничную, овсяную муку, хлопья и каши из них, манную крупу, крахмал, макаронные и кондитерские изделия, вареные колбасы, рыбные и мясные консервы, а также продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. В рационе допустимы гречка, рис, кукуруза, овощи, фрукты, ягоды, яйца, мясо, растительное масло.

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога.

При запорах у детей на фоне муковисцидоза калорийность рациона рекомендуется повысить на 50–90%. В рацион следует включать мясо, птицу, рыбу, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, мед, фрукты. Ограничивается употребление каш из цельного зерна, бобовых, отрубей.

При запорах на фоне непереносимости лактозы из рациона исключается молоко и молочные продукты. При легких формах гиполактазии, в рацион допустимо включать сливочное масло, твердый сыр, йогурт, кефир.

Возможные осложнения и последствия

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг. Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

При устранении причины запоров и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В отсутствие своевременного адекватного лечения прогноз ухудшается, запор может принимать хроническое течение и сохраняться во взрослом возрасте.

Профилактика

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
  • избегание нерационального применения лекарственных средств;
  • рациональное питание;
  • достаточная физическая активность;
  • правильное приучение ребенка к горшку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Запор у детей

Запор у детей — это отсутствие у ребенка стула в течение суток и более или нормальная по частоте дефекация, которая сопровождается выделением сухого комковатого кала. Симптом возникает при погрешностях в диете и стрессах, врожденных аномалиях строения ЖКТ, хронических заболеваниях пищеварительной системы. Для выяснения причины запоров у детей проводят копрологический анализ, УЗИ, ирригографию, ректороманоскопию. Для нормализации частоты дефекации необходима коррекция диеты, физиотерапевтические методы, слабительные препараты и клизмы.

Причины запора у детей

Неправильное питание

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Психогенные факторы

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Болезнь Гиршпрунга

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Читать еще:  Когда ребенка учить есть ложкой самому. Доктор комаровский о том, как научить ребенка жевать, глотать и самостоятельно есть ложкой

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Редкие причины

  • Эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома.
  • Детский ботулизм.
  • Поражение нервной системы: детский церебральный паралич, нервно-артритический диатез.
  • Объемные образования: единичные полипы прямой кишки, ювенильный полипоз, рак кишечника.
  • Энтеропатии: целиакия, лактазная недостаточность.

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

  • Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
  • Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
  • Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
  • Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

  • Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
  • Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
  • Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
  • Ректальныесвечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

Запор у ребенка

Каждый родитель знает, что нормальное пищеварение – залог успеха здоровья малыша. К сожалению, проблемы с перистальтикой кишечника являются распространённой проблемой для детей всех возрастов, от годовалого грудничка до школьника. Как лечить запор у ребёнка? В этом случае необходимо экстренно принимать меры, чтобы избежать серьёзных последствий и нарушения работы желудочно-кишечного тракта в будущем.

Как понять, что у ребёнка запор

Запор – это состояние утруднённой, или недостаточной дефекации у человека. Существует двух видов: острый и хронический. Острый запор характеризуется одиночным отсутствием дефекации в течение нескольких дней, а хронический – систематической задержкой стула.

Если не принять меры, то острый запор у детей перерастёт в хронический. В результате этого организм будет постоянно отравляться собственными продуктами переработки и в кишечнике может образоваться так называемый каловый камень. Лечение этого недуга будет длительным и дорогостоящим, в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причины запора у детей:

  1. Изменения в рационе у грудничков.
  2. Отсутствие в пище сложных углеводов и грубой клетчатки.
  3. Приём медикаментов, которые могут влиять на задержку стула у ребёнка.
  4. Обезвоживание организма, маленькое количество потребляемой жидкости.
  5. Механические непроходимости кишечника.
  6. Психологические проблемы.
  7. Смешанные факторы.

Нормы дефекации для детей

Показатели запора:

  • Сухой, шарообразный кал («овечий») – 1–2 раза в сутки.
  • Энкопрез (каломазание) – остаются следы на нижнем белье.
  • Кровь при дефекации – может появляться в результате травмы прямой кишки и анального отверстия из-за возникновения трещин.
  • Полное отсутствие дефекации в течение нескольких дней.
  • Изменение консистенции стула.
  • Ребенок при походе в туалет «по-большому» сильно тужится.
  • Редкий стул.
  • Частичное, неполное опорожнение у ребёнка.
  • Головные боли, бессонница, апатия, общая физическая слабость.

При любом отклонении от нормы необходимо принимать меры по нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Виды запоров у детей

Органические

Возникают из-за врождённых, или приобретённых аномалий желудочно-кишечного тракта. Врождённые проявляются с самого рождения и до достижения малышом 3-летнего возраста обычно бывают уже излечены. К таким патологиям относятся удлинение сигмовидной кишки, отсутствие иннервации толстого кишечника и пр.

Органические запоры у детей сопровождаются сильным вздутием, болями, коликами, бурлением в животе. Эти симптомы могут проявляться даже тогда, когда ребёнок ведёт здоровый образ жизни, правильно питается. Причинами возникновения становится образование в желудочно-кишечном тракте разнообразных трещин, полипов, спаек и даже опухолей. Если запоры у ребёнка возникают на органической почве, то необходимо немедленно обращаться к гастроэнтерологу, который назначит лечение, или посоветует идти на приём к хирургу.

Функциональные

Этот вид задержки дефекации – один из самых частых. К счастью, устраняется он довольно просто. Родителям необходимо установить причину запора и попытаться её ликвидировать.

Причины запоров у детей:

  • Неправильный режим питания, употребление нездоровой пищи. Дефицит сложных углеводов и грубой клетчатки негативно влияет на перистальтику кишечника.
  • Обезвоживание. Каждый организм нуждается в употреблении воды в чистом виде. Недопустимо поить ребёнка только чаями, молоком, соками, компотами и газировкой.
  • Дисбаланс кишечной микрофлоры, который может возникать на почве неправильного, нездорового питания, или впоследствии приёма медикаментов.
  • Желудок постоянно вырабатывает недостаточное количество ферментов, из-за чего пища плохо переваривается и может подолгу оставаться в организме. Может возникнуть на почве врождённой патологии, или в результате неправильного рациона, режима дня, или приёма некоторых препаратов.
  • Возникновения пищевой аллергии, вследствие которой повреждаются стенки кишечника.
  • Различных врождённых и приобретённых дисфункций нервной системы.
  • Острой нехватки железа, из-за которой мышцы теряют свой тонус.
  • Глистных инвазий (гельминтоза).
  • Злоупотребление медикаментами, которые влияют на работу кишечника.
  • Дисфункции работы щитовидной железы.
  • Частое применение слабительных средств и очищающих клизм. Тонус кишечника уменьшается, так как он привыкает к дополнительной стимуляции.
Читать еще:  Режим питания 1 годовалого ребенка. Во-вторых, нужно знать, что. Правила по приему пищи

Психологические

Некоторые дети очень боятся сходить в туалет «по-большому» в непривычном для них месте: в школе, в гостях, в торговом центре. Длительное воздержание вызывает уплотнение стула, его затвердение и, как результат, – появление сильного запора.

Такие запоры чаще всего появляются при переломных моментах жизни у ребёнка: походу в детский сад, школу, переезду в новое место и т. д. Иногда дети на стадии приучения к горшку сознательно отказываются им пользоваться, что может стать причиной появления задержки стула. Лечение запора у детей, в первую очередь, должно базироваться на оказании психологической помощи.

Переходящие

Если у ребёнка раз, или два случилась утруднённая дефекация, то не стоит срочно бить тревогу. Она может произойти из-за того, что он съел что-то подпорченное, заболел, перегрелся, переохладился, или пил слишком мало воды. Как правило, переходящие запоры – явление единичное, которое проходит само собой и не требует вмешательства со стороны взрослых. В этом случае просто необходимо найти и устранить внешний раздражитель, который послужил причиной появления переходящего запора.

Чем опасен запор

Проблемы с задержкой стула более опасны, чем может показаться на первый взгляд. Организм получает питание и ему необходимо избавиться от продуктов распада. В противном случае каловые массы возвращаются обратно в кишечник и вызывают его отравление и интоксикацию всего организма.

Другие факторы опасности:

  • Появление состояния общей слабости, вялости, физических недомоганий.
  • Сильные хронические боли в желудке и кишечнике.
  • Ослабление иммунитета.
  • Дефицит витаминов, микроэлементов и полезных веществ в организме.
  • Воспалительный процесс в кишках – колит.
  • Трещины в прямой кишке.
  • Кровотечения.
  • Появление геморроя.

Важно! Если ребёнок уже более чем 2–3 месяца страдает запорами, то в обязательном порядке необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Как диагностировать и лечить запор

Из-за того, что существует много причин появления задержки стула, может понадобиться помощь сразу нескольких квалифицированных врачей:

  1. Гастроэнтеролога (чтобы обследовать желудочно-кишечный тракт, брюшную полость и установить причину возникновения проблем).
  2. Хирурга (в том случае, если имеются врождённые, или приобретённые патологии, которые требуют незамедлительного вмешательства).
  3. Психолога (чтобы побороть стеснительность ребёнка и доказать ему, что дефекация – абсолютно естественный процесс, которого не нужно стыдиться, или бояться).
  4. Эндокринолога (если наблюдается гипофункция щитовидной железы).
  5. Невролога (в том случае, когда потеря рефлексов дефекации обусловлена расстройствами нервной системы).

Как лечить запор

Что делать, если у ребёнка запор? Не существует универсальных методов для лечения задержки стула. Причин её возникновения много, поэтому для каждого случая должен быть отдельный подход и решение проблемы. Кроме того, нужно обязательно учитывать состояние здоровья ребёнка, его возраст и индивидуальные особенности.

Общие рекомендации

  1. Перед началом лечения нужно в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией.
  2. Лечение запоров у детей должно быть комплексным.
  3. Не рекомендуется часто применять слабительное, так как оно приводит к потере тонуса стенок кишечника.
  4. Избегайте часто ставить ребёнку клизмы, особенно если он тяжело их переносит.
  5. Поменяйте рацион, включите в него продукты, которые способствуют процессам пищеварения и облегчают процесс дефекации: чернослив, йогурт, кефир, отруби, варёная свёкла и т. п.
  6. Залог хорошей перистальтики – ежедневное употребление горячего и свежего первого блюда: борща, супа, рассольника и т. п. Обязательно нужно добавлять в него растительное масло, которое способствует хорошему пищеварению и обмену веществ.
  7. Давайте ребёнку как можно больше чистой воды (все остальные жидкости не считаются).
  8. Отказаться от мучного, насыщенного простыми углеводами (булочки, печенье, торты). В профилактических целях можно исключить из рациона ребёнка продукты, провоцирующие метеоризм и вздутие (капуста, грибы, бобовые).
  9. Давать больше цельных злаков, сырых фруктов и овощей.
  10. Детям от запора нужно принимать пищу небольшими порциями, но как можно чаще.
  11. Делать ребёнку массаж живота – это улучшает пищеварение и перистальтику кишечника.

Важно! Не приучайте детей с раннего детства к перекусам при помощи фастфуда (чипсов, бургеров, пиццы, бутербродов). Лучше дайте ему злаковый батончик из мюсли, или сочный фрукт.

Как делать слабительную клизму

При запоре у ребёнка это средство, которое даёт почти стопроцентную гарантию устранения затвердевших каловых масс. Однако, существует несколько нюансов, которые следует учесть, если собираетесь поставить малышу очищающую клизму.

  • Вода для раствора должна быть не более чем 25-27 градусов для обычной очистительной клизмы и до 35 градусов – для слабительной.
  • Объем: для новорождённого допускается не более 30 мл жидкости за 1 раз, от 1 года – до 200 мл. У детей 2 лет и старше максимальная доза – 250 мл. От 5 до 6 лет максимальное количество жидкости – до 300 мл, от 7 лет – до 400 мл. Рёбенку при запоре, который старше 10 лет, за 1 раз можно вводить 0,5 литра жидкости за 1 раз.
  • Клизму нужно делать на масляной, или глицериновой основе. Вместо жидкости можно применить отвар целебных трав, например, ромашковый.

При запорах у детей важно перед началом процедуры подобрать всё необходимое заранее, чтобы процесс прошёл как можно безболезненнее для малыша и спокойнее для самих родителей.

Понадобится:

  1. Спринцовка с наконечником из резины для грудных детей, резиновый баллон для малышей до 3 лет и кружка Эсмарха для тех, кто постарше.

Важно! Перед и после применения рекомендуется простерилизовать спринцовки при помощи кипятка.

  1. Большой и чистый кусок клеёнки, или ткани.
  2. Аптечный вазелин, специальный детский крем, или масло.
  3. Чистый кусочек ткани, или салфетки.

Если вы не уверены в том, что справитесь с кружкой Эсмарха при запоре у ребёнка, то лучше проводить процедуру очищения при помощи клизмы Микролакс, которая имеет меньший объем и более лёгкая в использовании.

Лекарственные препараты

Для того чтобы улучшить перистальтику кишечника и наладить микрофлору можно применять специальные препараты, которые имеют ферментативные и лёгкие слабительные действия.

  • «Дюфалак» – мягкое средство, которое поможет размягчить затвердевшие каловые массы и вывести их из организма, не травмируя прямую кишку.
  • «Аципол» – ферментосодержащий препарат, который восстанавливает микрофлору и нормализиует процесс пищеварения. Отпускается без рецепта.
  • «Бифидумбактерин» — отпускается по рецепту педиатра. Повышает количество полезных бифидобактерий в организме.
  • «Примадофилус» – препарат может быть назначен даже новорождённому. Устраняет из желудочно-кишечного тракта бактерии, которые мешают его работе.

Народные средства

Не только официальная медицина, но и народные средства помогут мягко справиться с недугом и устранить его причину безвредно для организма ребёнка.

  1. Эффективное средство – принятие ежедневных тёплых ванн с устраняющим запор лечебным отваром. Необходимо взять сухие плоды тмина обыкновенного, перечной мяты, аниса и фенхеля в соотношении 1:1:1:1. Оптимальное количество трав в сумме равно 120 г. Полученную смесь необходимо тщательно измельчить и залить кипятком (не более 2 литров) и дать отстояться полчаса. Отвар процедить и добавить в воду, температурой не более 37 градусов. Процедура продолжается не более, чем 10 минут, а курс всего лечения – от 5 до 10 дней.
  2. Приготовить целебный отвар из корня обыкновенной петрушки. Понадобится: 300 грамм мелко измельчённого корня залить 0,3 литра кипятка и варить на слабом огне не более чем 7 минут. Отвар можно дать ребёнку от 3 лет по 1 чайной ложке 3–4 раза в день. Для детей от 7 лет можно давать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Весь курс лечения составляет 12-14 дней.

Запор у ребёнка – это серьёзная проблема, которая требует вмешательства и контроля родителей. Нарушения работы кишечника в детском возрасте могут спровоцировать появление патологий и серьёзных проблем с пищеварением и общим здоровьем в будущем.

Источники:

http://www.neboleem.net/zapor-u-detej.php
http://www.krasotaimedicina.ru/symptom/constipation/child
http://pro-detey.com/detskie-bolezni/zapor-u-rebenka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector